血中Kがとことん下がる！

休み明けの仕事。

起立不能の重症牛がいる。

お産したばかりですが、二日前から起立不能。

血液検査が何度もされているが、その内容は低Ca血症ではなく低K血症。

点滴にKCL製剤を入れてもむしろ下がっていく…

教科書的な低K血症の原因としては①細胞内へのKの移動　②Kの不足（摂取不足や喪失）の大きく２つに分類される。

• 代謝性アルカローシス
• 高インスリン
• βカテコラミン、甲状腺ホルモン

• 下痢、嘔吐
• 発汗
• 腎臓排泄の増加（高アルドステロン、利尿薬、ステロイドホルモン投与ほか）

臨床症状と血液検査では、代謝性アルカローシスを含めた消化器系の疾患は認められなかった。しかし一方で、CPKは1,000程度であったがGOTの著増を認める（約200）。Ca剤とブドウ糖製剤の連日投与による「高インスリン血症」は可能性として高いかもしれない。

前日の血液検査で血中Ca濃度は十分であったため、本日はCa剤、ブドウ糖製剤は休止して、KCL製剤の静脈内投与に塩化カリウムを経口投与してみることとした。

とても勉強になる論文がありましたので貼り付けておきます。低K血症の原因や治療について報告されています。

（Efficacy of oral potassium chloride administration in treating lactating dairy cows with experimentally induced hypokalemia, hypochloremia, and alkalemia）

ちなみに、筋肉損傷などの炎症を抑えるために、水性デキサメサゾンを併用していますが、糖質コルチコイドの作用がメインのため、低K血症は起こりにくいとされています。

（Effects of dexamethasone and isoflupredone acetate on plasma potassium concentrations and other biochemical measurements in dairy cows in early lactation）

何とか改善して欲しいと願うばかり。